Papiloame tumorale, Papilom inversat malignizat cu origine sfenoidală – management terapeutic

Papilom inversat malignizat cu origine sfenoidală – management terapeutic

A sphenoidal sinus origin of the tumor is rare. We present the therapeutic management of a patient initially diagnosed with inverted papilloma, originating in the left sphenoid sinus, that subsequently maligned. We emphasize a few particularities of the endoscopic endonasal approach: timing of the surgery, anatomical and surgical risk elements, complete resection difficulties.

Keywords malignized inverted papilloma, sphenoid sinus, endoscopic surgery Rezumat Papilomul inversat este o formă papiloame tumorale tumoră benignă nazosi­nu­sa­lă, având drept caracteristici evoluţia locală agresivă, ten­din­ţa la recidivă şi un risc important de transformare malignă. Originea tumorii la ni­velul sinusului sfenoid este şi mai rară. Este prezentată conduita terapeutică urmată în cazul unui pacient diagnosticat iniţial cu papilom inversat cu origine la nivelul sinusului sfenoid stâng, ulterior malignizat, punând accentul pe câteva particularităţi ale abordului chirurgical endoscopic endonazal — moment operator, elemente de risc anatomochirurgical, dificultatea obţinerii unei rezecţii complete.

Este cel mai întâlnit între 50 şi 70 de ani, fiind de ori papiloame tumorale frecvent în rândul bărbaţilor 3.

Deşi etiologia papiloamelor inversate rămâne incertă, există o serie de factori presupuşi a fi implicaţi în acest proces, printre care: virusul papilomatozei umane, virusul Epstein-Barr, afecţiuni inflamatorii cronice rinosinusale, proliferarea polipilor nazali, mediul poluat şi factori alergeni.

Papilom - Wikipedia

La fel ca în cazul altor tumori de la nivelul capului şi al gâtului, fumatul a fost identificat ca presupus factor de risc 4. Referitor la virusul papilomatozei umane, a fost identificată prezenţa atât a unor subtipuri cu risc crescut de malignizare, papiloame tumorale şi 18 5cât şi a unor subtipuri cu risc papiloame tumorale de malignizare, 6 şi 11 6.

Încă de la descrierea lor de către Ward et al. Acestea au un aspect histopatologic particular, papiloame tumorale lor provenind de papiloame tumorale modul de proliferare celulară spre interior, către osul subiacent, cu invaginări epiteliale în corion, membrana bazală rămânând intactă.

Epiteliul respirator hiperplaziat se transformă progresiv în epiteliu epidermoid stratificat.

que significa la palabra papiloma

Papilomul inversat reprezintă unul dintre cele trei tipuri de papiloame schneideriene, celelalte două fiind cele oncocitice celule cilindrice, papilom columnar şi exofitice papilom fungiform, septal, scuamos 7.

Se prezintă de regulă ca o masă polipoidă, neregulată, friabilă, de culoare roz-gri, ce sângerează uşor la atingere 8.

Papilom inversat malignizat cu origine sfenoidală – management terapeutic

Originea formaţiunii tumorale se găseşte în cele mai multe cazuri la nivelul peretelui lateral nazal, al infundibulului etmoidal şi la nivelul sinusului etmoidal, prezentând ulterior o extensie variabilă către sinusul maxilar, sinusul sfenoid sau regiunea sinusului frontal.

Sinusul sfenoid, ca loc de origine al tumorii, este extrem de rar întâlnit comparativ cu alte localizări nazosinusale. Primul caz de papilom inversat sfenoidal a fost descris de John et al.

  1. Tumori cutanate benigne - papiloame, veruci | Derma Expert by Elōs
  2. Curățarea articulațiilor paraziților
  3. Papilom inversat malignizat cu origine sfenoidală – management terapeutic
  4. Îndepărtarea undelor radio a vindecării verucilor genitale
  5. Джирейн, понимаешь ли, убежден, что, чем ближе он станет к источнику тех побудительных причин, тем легче ему будет подорвать Олвина эта новость сильно приободрила.
  6. Vaccino papilloma virus asl roma

Din punct de vedere clinic, pacientul prezintă, de cele mai multe ori, un sindrom cronic de obstrucţie nazală unilaterală, cu evoluţie progresivă, alături de semne şi simptome inconstante, cum ar fi: rinoreea, sindromul algic craniofacial, epistaxisul unilateral, anosmia, epifora şi rinosinuzita recurentă. În localizarea sfenoidală, simptomatologia este nespecifică, reprezentată în principal de cefalee, dar şi de tulburări vizuale, iar prin afectarea trompei lui Eustachio se asociază şi hipoacuzie de transmisie unilaterală.

Papiloamele bucale - Tratament rapid și eficient la Cris Smile Studio

În vederea stabilirii diagnosticului sunt obligatorii examenul endoscopic nazal pentru evidenţierea leziunii şi a topografiei acesteia, precum şi examenul imagistic CT şi RMNcu secţiuni coronale, axiale şi sagitale, ce evidenţiază extensia tumorii, distrucţia osoasă şi raporturile cu elementele anatomice învecinate Invazia în orbită sau în baza craniului are un prognostic rezervat Diagnosticul de certitudine este papiloame tumorale numai pe baza examenului anatomopatologic, urmat de testele imunohistochimice, pentru a putea confirma sau exclude o eventuală transformare malignă.

Diagnosticul diferenţial se face cu polipoza nazală, polipii sinusocoanali, displazia fibroasă, granulomul cu celule gigante, rinosinuzitele acute şi cronice şi alte neoplazii Managementul terapeutic include tratamentul chirurgical ca monoterapie, precum şi tratamentul chirurgical combinat cu chimioterapia şi radioterapia, în cazul transformării maligne.

Chirurgia reprezintă principalul mijloc terapeutic şi se poate realiza pe cale clasică, endoscopică sau prin tehnici combinate. Dacă până în urmă cu de ani abordul chirurgical pe cale externă era singurul posibil, progresul tehnologic important din ultimele decenii a făcut posibilă dezvoltarea pe scară largă a tehnicilor chirurgicale endoscopice rinosinusale şi a abordului endoscopic transnazal.

Acesta înlătură mult din inconvenientele estetice, funcţionale sau legate de costuri, oferind şi un timp mai scurt de recuperare postoperatorie comparativ cu tehnicile externe Există chiar o tendinţă papiloame tumorale plan mondial de a considera chirurgia endoscopică ca fiind standardul de aur în tratamentul papiloamelor inversate, chiar şi în cazul stadiilor avansate de boală, al recurenţelor sau al recidivelor.

Figura 1. Aspect CT nazosinusal iniţial Figura 2. Aspect CT nazosinusal post-tratament oncologic Figura 3.

pot apărea condiloamele după îndepărtare

Aspect endoscopic al formaţiunii tumorale nazale stângi Vom exemplifica cele spuse mai sus cu un caz clinic al unui pacient de sex masculin, în vârstă de 54 de ani, diagnosticat cu papilom inversat malignizat nazosinusal stâng. Acesta a efectuat o primă biopsie, rezultatul fiind de papilom inversat.

paraziți biocid

Pacientul a repetat biopsia la 9 luni, rezultatul fiind de carcinom scuamos necheratinizant, de tip papilar, aspect confirmat şi de testele imunohistochimice. Examenul clinic ORL şi endoscopic nazal a evidenţiat o formaţiune tumorală vegetantă, sângerândă, pulsatilă, localizată la nivelul fosei nazale stângi, etmoidului posterior şi al sinusului sfenoidal stâng.

Tumori de piele - papilom, carcinom, melanom Papiloamele cutanate Tumori cutanate benigne - papiloame, veruci Derma Expert by Elōs Papiloamele - tratează-le rapid și eficient! Papilom inversat malignizat cu origine sfenoidală — management terapeutic Papiloame tumorale Papiloamele și cancerul Ce sunt papiloamele?

Extensia locoregională a tumorii, raportul cu importante elemente de risc şi structuri cu risc vital, alături de caracterul pulsatil şi sângerând al tumorii ne-au determinat să temporizăm intervenţia chirurgicală şi să îndrumăm pacientul către serviciul oncologic.

Acesta a efectuat trei cure de polichimioterapie. Evoluţia a fost una favorabilă, reevaluarea clinicoimagistică arătând reducerea importantă în dimensiuni a formaţiunii tumorale. În acest moment ne-am hotărât să practicăm o intervenţie chirurgicală prin abord endoscopic endonazal, cu scopul ablaţiei formaţiunii tumorale nazo-sinusale restante.

Intrebări frecvente Tipuri de tumori cutanate benigne Tumorile cutanate benigne sunt formațiuni cu aspect asemănător pielii normale din zona în care se dezvoltă, care cresc lent și nu metastazează. Sunt descrise numeroase tipuri de tumori cutanate benigne, iar cele mai frecvente sunt: Papiloamele sunt tumorete de culoarea pielii, normale sau ușor pigmentate, determinate de infecția cu diverse tulpini de Papilomavirusuri umane. Acestea au caracter benign și se localizează mai ales în jurul gurii, pe pleoape și în papiloame tumorale bărbii la bărbați. Keratoza seboreică apare de obicei în decada a 4-a sau a 5- a de viață și are aspectul unei formațiuni rotund-ovalare de culoare care variază de la maro deschis la negru, crește până la cm și se localizează frecvent pe față, scalp, trunchi și membre. Uneori pot fi pruriginoase.

S-au realizat etmoidectomie stângă şi sfenoidotomie stângă, cu îndepărtarea papiloame tumorale în limite macroscopice a tumorii de la acest nivel, precum şi de la papiloame tumorale fosei nazale stângi. Fragmentele tumorale s-au trimis la examen histopatologic, confirmându-se diagnosticul de carcinom scuamos necheratinizant.

După doi ani de la intervenţia chirurgicală, pacientul revine în clinică. Examenul clinic ORL şi endoscopic nazal evidenţiază o formaţiune tumorală infiltrovegetantă de consistenţă moale, uşor sângerândă la atingere, care ocupă jumătatea posterioară a fosei nazale stângi.

Examenul imagistic Papiloame tumorale nazosinusal evidenţiază o masă tisulară neregulată, iodofilă, la nivelul sinusului sfenoid de partea stângă, cu extensie spre fosa nazală stângă, fără procese de distrucţie la nivelul pereţilor osoşi.

Papiloame tumorale

Se decide efectuarea unei intervenţii chirurgicale pe cale endoscopică. Se practică într-un prim timp rezecţia piecemeal a formaţiunii tumorale nazale, cu trimiterea fragmentelor la examenul histopatologic.

Dimensiunile papiloamelor variază de la leziuni foarte mici de sub 1mm până la leziuni mai mari de 5mm. De cele mai multe ori sunt asimptomatice, însă, datorită traumatismelor sau macerației locale pot deveni dureroase, sângerânde și uneori se pot infecta. De ce apar papiloamele? Papiloamele sunt de origine virală, în etopatogenia apariția lor fiind implicate unele subtipuri de HPV — human papilloma virus. De asemenea, o serie de afecțiuni precum obezitatea, diabetul zaharat, acromegalia, afecțiunile tiroidiene sau sarcina predispun la apariția papiloamelor.

La nivelul ostiumului sfenoidal stâng deschis în timpul intervenţiei chirurgicale papiloame tumorale se constată prezenţa unei formaţiuni tumorale care ocupă o mare parte din sinus, fiind însoţită de secreţii mucopurulente în cantitate medie. Se practică cura chirurgicală endoscopică a sinuzitei sfenoidale stângi de însoţire, urmată de rezecţia piecemeal a formaţiunii tumorale sfenoidale stângi.

antihelmintic pentru pastile umane

Se practică lărgirea către inferior a ostiumului sfenoidal, utilizând pensa Stammberger Punch, se interceptează ramura septală a arterei sfenopalatine stângi, care se cauterizează folosind cauterul monopolar cu aspiraţie.

Se constată originea formaţiunii tumorale la nivelul peretelui lateral sfenoidal stâng. Utilizând freza chirurgicală, vestibular papillae symptoms lărgeşte către lateral atât cât este posibil ostiumul natural al sinusului sfenoid.

  • Terapie helmintică pentru lupus
  • Papiloamele cutanate
  • Вход на Facebook | Facebook
  • Papillomatosis dermis
  • Cauzele apariției papiloamelor cutanate Principala cauză de apariție a papiloamelor este reprezentată de infecția cu virus Papiloma uman HPV.

Cu ajutorul tijei endoscopice de 70° şi folosind instrumentar angulat adecvat de lucru chiurete, decolatoare, aspiratoare se decolează cu dificultate formaţiunea tumorală de pe peretele lateral sfenoidal, în special de la nivelul recesului carotico-optic stâng. Se ablează fragmentele tumorale de la acest nivel, împreună cu mare parte din mucoasa subiacentă.

Asevedeași